Nastavni plan
Cilj nastave: Oko 10% pacijenata u primarnoj zdravstvenoj zaštiti obraća se svom liječniku zbog neuroloških smetnji. Stoga liječnik opće medicine neizostavno mora ovladati osnovnim principima kliničke neurologije. Temeljni je cilj je predložene nastave obučiti studenta osnovnim vještinama kliničke neurologije, osposobiti ga za uzimanje specifične neurološke anamneze i za izvođenje osnovnih elemenata neurološkog statusa (prema elementima navedenim u «Knjižici kliničkih vještina»), osposobiti ga za pregled bolesnika s poremećajem svijesti, te podučiti da jasno i sažeto prezentira elemente anamneze i neurološkog statusa pojedinog pacijenta.
Zadatak nastave: Podučiti studenta osnovnim analitičkim vještinama u kliničkoj neurologiji:
sposobnosti da prepozna simptome koji ukazuju na neurološki poremećaj u aspektu svijesti, kognicije, govora, vida, ravnoteže, motoričkih, osjetnih i vegetativnih funkcija, sposobnosti da razlikuje normalne od patoloških nalaza u okviru neuroloških pretraga, obučiti ga da na temelju simptoma i znakova približno odredi mjesto (ili mjesta) oštećenja u živčanom sustavu, prikazati mu vještine formuliranja diferencijalne dijagnoze bolesti – utemeljene na simptomima, znakovima, lokalizaciji oštećenja, dinamici bolesti i demografskim značajkama pacijenta, osposobiti ga za prepoznavanje stanja u kojima je potrebno zatražiti konzultaciju neurologa, kao i korištenju i osnovama interpretacije osnovnih dijagnostičkih testova u kliničkoj neurologiji. Studenta je potrebno upoznati sa specifičnim instrumentalnim dijagnostičkim metodama kliničke neurologije, te s osnovama interpretacije rezultata tih metoda (EEG, EMNG, EP, UZ), s principima liječenja češćih neuroloških bolesti – uz poseban naglasak na terapijske postupke u stanjima koja zahtjevaju promptnu reakciju liječnika. Istovremeno, studenta treba podučiti kako koristiti medicinsku literaturu vezanu za specifična pitanja obrade i liječenja neuroloških bolesnika
Sadržaj nastave: Student će se upoznati s osnovnim elementima opće kliničke neurologije, tj. s osnovnim neurološkim simptomima i sindromima: Motorna slabost (žarišna, generalizirana), nestabilnost, nevoljne kretnje, poremećaji hoda, inkontinencija urina i stolice, vrtoglavica, smetnje vida, dvoslike, dizartrija, disfagija, akutne promjene mentalnog statusa, demencija, afazija, glavobolja, bol (lica, vrata, križa, neuropatska bol), parestezije i dizestezije, prolazni i/ili epizodični žarišni simptomi, prolazne i/ili epizodične promjene stanja svijesti, poremećaji održavanja budnosti i spavanja. Nakon toga student će se upoznati s osnovama specijalne kliničke neurologije, tj. općim principima prepoznavanja, obrade i liječenja slijedećih neuroloških poremećaja: moždani udar, epilepsije, Alzheimerova bolest, Parkinsonova bolest, hiperkineze i druge ekstrapiramidne bolesti, multipla skleroza, primarne i sekundarne glavobolje, miopatije, kompresivne neuropatije, polineuropatije, moždana smrt, upalne bolesti živčanog sustava, tumori živčanog sustava, hitna stanja u neurologiji, povišen intrakranijski tlak, toksične i metaboličke encefalopatije, subarahnoidalno krvarenje, meningitis/encefalitis, epilepsijski status, kompresija leđne moždine ili kaude ekvine, kraniocerebralne povrede, akutna respiracijska kriza (miastenijska kriza, akutni poliradikuloneuritis), temporalni arteritis. Konačno, student se mora upoznati s algoritmovima dijagnostičke obrade, kao i specifičnim dijagnostičkim metodama kliničke neurologije: elektroencefalografijom, elektromiografijom, elektroneurografijom, evociranim moždanim odgovorima te ultrazvučnim metodama pretraga u neurologiji.
Znanja i vještine: Ispitivanje vidnog polja, ispitivanje reakcija zjenica, ispitivanje bulbomotorike, ispitivanje kornealnog i konjuktivalnog refleksa, ispitivanje n. trigeminusa, ispitivanje ličnog živca, ispitivanje refleksa ždrijela, ispitivanje refleksa mekog nepca, ispitivanje funkcije podjezičnog živca, ispitivanje funkcije m. trapeziusa i m. sternokleidomastoideusa, ispitivanje snage mišića, ispitivanje tonusa mišića, ispitivanje opsega kretnji, procjena motorike mišića, pokusi zamaranja (Mingazzini, Barre), ispitivanje periferne i centralne kljenuti, ispitivanje miotatskih refleksa, ispitivanje kožnih i sluzničkih refleksa, ispitivanje autonomnih refleksa, ispitivanje posturalnih refleksa, ispitivanje patoloških i arhaičnih refleksa, pokus prst-nos i peta-koljeno, ispitivanje hoda (na petama, na prstima i step-test) pokusi po Rombergu i Unterbergeru, ispitivanje dijadohokineze, ispitivanje osjeta dodira i vibracije, ispitivanje osjeta boli i temperature, ispitivanje pozicijskog osjeta, ispitivanje osjetne diskriminacije, Lasegueov znak, znak Brudzinskog, Lhermitteov znak, ispitivanje meningealnih znakova, procjena dubine i vrste poremećaja svijesti, ispitivanje govornih poremećaja, ispitivanje praksije, ispitivanje spoznajnih funkcija.
Ispiši stranicu
